推牌九根据中国古老的骨牌游戏“牌九”演变而来。它起源于十九世纪中期，从1986年开始在美国加州一带开始流行。该游戏使用一付标准的扑克牌，52张外加一张王牌（Joker）。王牌的可以用来凑成顺子、同花或者同花顺，如果没有办法达成，那么王牌可以当作一张A（Ace）。推牌九必须是一对一的进行，即只有一个闲家和一个庄家。闲家下注后开始发牌，闲家和庄家各得7张牌。玩法是将这7张牌分成两组，一组5张（上手牌），另一组两张（下手牌）。然后分别比较这两组牌的大小以决定输赢。
例如：闲家手中的牌是6、7、8、9、10、A、A；分成两组后，上手牌为6、7、8、9、10顺子，下手一对A。这时庄家手中的牌是2、2、2、A、K、4、5；分成两组后，上手牌为2、2、2、4、5三条，下手A、K 。这样不论上/下手牌闲家都大过庄家，显然闲家赢。
上手牌的规则是根据标准的五张牌游戏进行，唯一有一点不同的是A-2-3-4-5顺子是第二大的。下手牌的规则就非常简单，一对A最大。每次闲家决定好如何分牌以后，庄家将根据“豪斯”游戏准则自动做出决定。随后大家同时亮牌一决胜负。
如果闲家两手牌都大过庄家，那么闲家赢得一倍的奖金，同时向赌场上交5%的手续费。
相反，如果庄家两手牌都大，那么庄家赢。
如果两家都是一手赢一手输，那么就没输没赢，赌注退回，继续下一轮。
如果庄闲两家任一手牌大小相当，那么根据牌九传统规则庄家赢这手牌。例如，闲家赢庄家上手，但是下手牌两家一样大小，那么判庄家赢下手，所以这一轮两家平手。
推牌九大小规则（从大到小）
推牌九和豪斯（五张牌）的唯一区别就是5张A大过同花大顺。
大小牌型说明
- 5张A——4张A和一张王牌
- 同花大顺——由10、J、Q、K、A组成的同花顺
- 同花顺——5张牌花色一样并且相连
- 4张一样——4张牌面一样的牌
- 满贯——5张牌由3张牌面一样的牌和一对组成
- 同花——5张牌的花色一样
- 顺子——5张牌前后相连
- 3张一样——5张牌中的任意3张牌面一样
- 两对——5张牌中有两对牌
- 一对——5张牌中任意两张一样
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